Вирусный кератит:
причины, симптомы, лечение

Вызванное вирусами заболевание глаз, при котором патологические процессы распространяются на роговицу — это вирусный кератит. В тканях роговой оболочки образуются воспалительные инфильтраты, у пациента появляется боль в глазах, усиливается слезотечения, возникает ощущение инородного тела на слизистой оболочке.

Основная опасность вирусного кератита заключается в том, что при отсутствии лечения роговица начинает постепенно мутнеть. Из-за этого зрение пациента ухудшается, на поверхности глазного яблока появляется бельмо, которое провоцирует слепоту.
Причины возникновения
Вирусная этиология лежит в основе большинства случаев развития кератитов. Около 70% случаев приходится на активность вирусов герпеса — простого или Зостера. У детей часто встречается кератит глаза, вызванный ветряной оспой, корью, эпидемическим паротитом или аденовирусной инфекцией.

К возникновению заболевания может привести ослабление иммунной системы, вызванное переохлаждением организма или усилением хронических болезней. Провоцирующими факторами выступают общее переутомление, частые стрессовые ситуации, хронические глазные заболевания, проблемы в работе эндокринной системы.
Пути заражения
Основной способ заражения происходит при попадании вируса на слизистую оболочку глаза контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

Если вирус попал в организм в первый раз, заболевание к относится к первичной форме. Под воздействием различных провоцирующих факторов может активизироваться вирус, уже находящийся в организме пациента. В этом случае врач ставит диагноз вторичного кератита, который часто рецидивирует и приводит к осложнениям.
Классификация
Вирусные кератиты делятся на две основные формы: герпетическую и аденовирусную. Они требуют разного подхода к лечению, поэтому крайне важно правильно диагностировать точную причину развития заболевания.
Аденовирусная форма
Аденовирусный кератит провоцируют аденовирусы, которые быстро размножаются в глазных тканях. Чаще всего форма встречается у детей дошкольного возраста, у которых иммунитет еще не сформировался до конца и не может достаточно эффективно противостоять активности вируса. Первые симптомы проявляются уже через 5−8 дней после проникновения возбудителя в организм.

В первую очередь, врач проводит расширенную диагностику, в ходе которой устанавливается точный диагноз и определяется возбудитель инфекции. Лечение длится несколько дней.
Герпетическая форма
Наиболее распространенным видом кератита является герпетический, который вызывают вирусы простого герпеса. В свою очередь, он делится на первичную и вторичную формы.

Первичный герпетический кератит возникает при первом столкновении организма пациента с вирусом герпеса. Обычно это происходит в раннем возрасте и сопровождается повышенной температурой, сильным кашлем или насморком. Постепенно мутнеет роговица глаза, на ней появляется множество пузырьков.

Вторичная форма возникает при активизации вируса герпеса, который уже находится в организме пациента в спящем виде. Это происходит при ослаблении иммунной системы, которая не может достаточно эффективно сдерживать патологические процессы. Течение вторичной формы острое, симптоматика развивается быстро и причиняет больному дискомфорт на протяжении нескольких недель. Характерные симптомы — светобоязнь, выделения из глаза, блефароспазм.
Симптомы заболевания
Вирусный кератит развивается длительное время. Для него характерны частые рецидивы и выраженная симптоматика, которая включает
Красноту слизистой оболочки.
Отечность глазного яблока.
Помутнение роговицы.
Увеличение лимфатических узлов.
Повышенную температуру.
Сыпь на веках, губах, слизистой рта.
Язвы и эрозии.
Небольшие серозно-гнойные выделения.
При аденовирусной форме иногда затрагивается тройничный нерв, из-за чего пациент испытывает сильную боль. Возрастает риск развития вторичной глаукомы и неврита.
Диагностика
Во время консультации врач оценивает симптоматику пациента, определяет причины развития заболевания. Для этого он собирает историю болезни и изучает жалобы, проводит осмотр и подбирает лабораторные исследования. Дополнительно назначается обследование роговицы, которое может включать:
Пахиметрию. Определяет толщину роговицы.
Биомикроскопию. Изучает глазные структуры.
Определение чувствительности роговицы.
Кератометрию. Оценивает кривизну роговичного слоя.
Флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Выявляет эрозии и язвы.
Для идентификации конкретного возбудителя заболевания пациента направляют на ПЦР-диагностику и культуральные исследования. С помощью ИФА-теста в крови пациента можно определить специальные антитела, характерные для вирусной инфекции.

В ходе дифференциальной диагностики врач может исключить бактериальную или грибковую форму кератита.
Лечение вирусного кератита
Методы терапии определяются после предварительной диагностики, в ходе которой определяется возбудитель заболевания. Врач разрабатывает комплексную схему лечения, которая включает борьбу с вирусом, укрепление иммунитета, запуск более активной регенерации пораженных областей глаза.

Отдельно подбираются препараты для снятия симптомов. Например, для увлажнения слизистой оболочки и защиты от раздражения врач может назначить раствор Гилан. Его состав идентичен натуральной слезной жидкости, он не содержит консервантов, вызывающих привыкание.

Длительность лечения вирусного кератита зависит от выраженности симптоматики. Чем более ярко проявляются признаки, тем более длительный курс предстоит пациенту.
Консервативное лечение
Врач подбирает терапию, которая направлена на подавление инфекционного процесса, стимуляцию общего и местного иммунитета, ускорение восстановления тканей глазного яблока и устранение симптомов. Для этого могут быть назначены следующие медикаменты:
Противовирусные препараты.
Обезболивающие препараты.
Противовоспалительные препараты.
Антигистамины.
Антиоксиданты и витамины.
Мидриатики.
Ингибиторы ферментов протеолиза.
Кортикостероиды.
Для усиления эффективности медикаментозной терапии могут применяться методы физиотерапии. К ним относятся диадинамические токи, электрофорез, диатермия, лазерное воздействие. Они усиливают процесс кровообращения и запускают более активное восстановление тканей.

При регулярных рецидивах вирусного кератита пациенту назначается вакцинация. Для коррекции иммунного статуса назначаются инъекции гамма-глобулина, иммуномодуляторы. Чтобы исключить риск повторного инфицирования пациент должен использовать антисептические растворы и антибактериальные мази.
Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии или при сильном изъязвлении роговицы врач направляет пациента на операцию. Ее вид зависит от глубины поражения тканей. Сквозная или послойная кератопластика проводится при глубокой форме заболевания. Если затронуты только поверхностные ткани, врач соскабливает внешний слой эпителия.

После хирургического лечения пациент отправляется на реабилитацию. В дальнейшем потребуется проходить терапию, которая сведет к минимуму риск рецидива.
Профилактика
Своевременная вакцинация от вирусов.
Защита от первичного заражения.
Повышение местного и общего иммунитета.
Предупреждение травмирования глаз.
Усиление стрессоустойчивости.
Отсутствие переохлаждения организма.
Осложнения
При отсутствии лечения вирусного кератита развиваются серьезные осложнения. К ним относится вторичная глаукома, язва на поверхности роговицы, образование бельма, иридоциклит, офтальмоплегия, абсцесс, слепота.
Заключение
Прогноз лечения зависит от степени поражения тканей роговицы и локализации процесса. Своевременная терапия позволяет практически полностью избавиться от поверхностных инфильтратов, оставляя легкое помутнение слизистой оболочки, не влияющее на зрение. Глубокая форма вирусного кератита вызывает стойкое помутнение роговицы глаза, из-за чего возникает снижение остроты зрения.

Лучшим решением является комплексное лечение, подобранное врачом. Оно включает препараты для снятия отдельных симптомов. Например, для увлажнения пересушенной слизистой оболочки можно использовать раствор Гилан.